11月24日，枣庄市医疗保障局制发《枣庄市建立职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》，自12月起全面建立职工医保普通门诊保障制度，参加我市职工基本医保且正常享受医保待遇的人员(含退休人员)，在定点医疗机构门诊就医发生的政策范围内费用，均可纳入报销范围。该实施细则，将进一步健全互助共济、责任共担的基本医疗保险制度，减轻群众看病就医负担。实施细则主要有以下内容：

一、适当向基层医疗机构倾斜，促进分级诊疗：我市对纳入医保报销的医疗费用设置一定的年度起付标准、支付比例和最高支付限额。参保人员在一级及以下、二级、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、400元、800元，一个自然年度内，起付标准实行当年累计计算；支付比例分别为在职职工70%、60%、50%，退休职工75%、65%、55%；医疗保险统筹基金的年度最高支付限额为1500元，年终不结转、不累加到次年度。
    二、便民为民，优化异地就医政策：异地就医参保人员符合规定门诊费用也纳入普通门诊保障范围。其中，异地长期居住人员按本地待遇标准执行；临时外出就医人员符合医保支付范围的费用，个人首先自付10%后，再按本地待遇标准执行。 

下一步，区医疗保障局将按照市医疗保障局的工作要求，积极解答疑惑，保障政策顺利实施。严格落实就医实名制，严格掌握适应症，做到因病施治、合理诊疗，积极宣传医保相关政策规定。

咨询部门：台儿庄区医疗保障局

联系人：张贺

咨询电话：0632-6680529