近日，台儿庄区人民政府办公室印发了《台儿庄区村卫生室三年提升行动实施方案（2024—2026年）》（以下简称《实施方案》）。为了便于社会公众知晓、理解政策相关内容，推动政策落地见效，现就有关内容解读如下。

一、政策背景

加强村卫生室建设，筑牢农村群众健康的“第一道防线”，事关群众身体健康和千万家庭健康福祉。为全面落实国家和省、市乡村医疗卫生工作部署，以村卫生室基础设施改善、服务能力提升、规范管理提质、保障机制推进行动为重点，根据规划的样板村卫生室、一般村卫生室、薄弱村卫生室，坚持问题导向，分类施策，健全适应乡村特点、优质高效的医疗卫生体系，提升村卫生室基本医疗和基本公共卫生服务水平，更好满足农村群众卫生健康服务需求，努力推动全区村卫生室整体水平走在全市前列。

二、决策依据

深入贯彻市委市政府《关于实施健康枣庄建设“十大行动”的意见》及《枣庄市村卫生室三年提升行动实施方案（2024—2026年）》文件精神，进一步加强村卫生室标准化建设，规范村卫生室管理，提升村级医疗卫生机构综合服务能力，夯实农村医疗卫生服务网络，不断满足农村群众医疗健康服务需求，让广大农村群众就近获得优质高效的基层医疗卫生服务，结合全区实际，制定本《实施方案》。

三、出台目的

完善乡村医疗卫生体系，优化提升农村卫生健康服务质量。

四、重要举措

1.坚持科学精准定位。一是创建一批样板村卫生室。坚持区级统筹、因地制宜，按照规划设置、房屋基础建设、设备配置、人员配备、服务功能、业务管理等建设标准，高标准建设样板村卫生室。2024年、2025年、2026年样板村卫生室建设分别达到8个、16个、24个以上。二是建强一批一般村卫生室。加强一般村卫生室标准化改造，实施环境卫生、业务能力、规范行医、管理服务提升行动，达到环境优、业务强、执业严的目标。三是提升一批薄弱村卫生室。2025年全部达到“五有三提升”要求。2024年按照村卫生室改造提升数量不少于本地村卫生室总数的20%，确定台儿庄区2024年需要改造提升的村卫生室28家，其中达到样板村卫生室16家，达到“五有三提升”的12家。

2.打造特色村卫生室。以区中医医院为牵头单位，指导村卫生室中医阁建设，实施基层中医药服务能力提升专项行动，按照中医阁建设标准对中医阁配置、中药房建设、人员配备等进行优化完善，创建一批中医药特色村卫生室。大力推广中医适宜技术。为提高基层医疗机构中医药适宜技术覆盖范围，有效提升基层医务人员中医药适宜技术水平，依托区中医院作为区级中医药适宜技术培训基地，开展中医药适宜技术培训及结业考核工作，大力提升基层中医药服务能力和水平，方便群众在家门口就能享受到简、便、验、廉的中医药服务。

3.创新人才使用机制。积极推行“县招乡管村用”机制，新进乡村医生应当具备乡村全科执业助理医师及以上资格或全日制医学专业专科以上学历。在村卫生室工作的非编制内卫生技术人员，优先纳入乡村医生管理。鼓励镇卫生院根据实际需要选派驻村医生，为卫生室空白村群众提供基本医疗和公共卫生服务。执业（助理）医师在村卫生室执业期间，执业范围可加注全科医学专业。

4.健全村医培训制度。健全乡村医生培养培训和绩效考核制度，实施乡村振兴基层人才业务培训，坚持注重实操、突出实用、时间灵活的原则，确定区人民医院、区中医医院、区妇幼保健计划生育服务中心为乡村医生培训基地，采取理论学习加临床实践的方式对乡村医生进行轮训，以实用技能和中西医适宜技术等内容为重点，2024、2025、2026年分别培训全区村卫生室在岗乡村医生155、155、142名以上，利用3年时间使每名村医能够掌握至少60种农村常见病、多发病及传染性疾病同质化诊疗技能，掌握10项以上中西医适宜技术（含妇幼），能正确解读常见检查检验指标，规范使用康复理疗、智慧随访、远程心电等新增检查设备。各镇成立本院临床一线专家和支援人员等组成的“千医培训”师资团队，对村医分批开展集中培训，每个乡村医生集中学习不少于120个学时，其中集中培训不少于60个学时。

5.建强医疗服务功能。样板村卫生室、中心村卫生室、执业（助理）医师所在的村卫生室，要强化外科止血、溺水急救、气管梗阻等急救服务，2024年7月，在线上培训的基础上，启动线下台儿庄区乡村医生能力提升培训班。线下培训由台儿庄区人民医院承担，培训时间30天，轮转科室有心内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、急诊科、儿科，基本涵盖了在乡村医疗服务中会遇到的常见病、多发病。其中，样板村卫生室要科学布局，实现诊断室、治疗室、药房、观察室、检查检验室、康复室、健康教育和公共卫生室“七室分离”。

6.完善公卫服务体系。强化公共卫生绩效考核杠杆作用，做好季度和年度精细化结算。持续推进各医疗机构“三高之家”阵地建设，落实好“三高六病”患者全过程、全周期健康管理。利用“医防融合”诊疗服务模式实行公共卫生档案动态管理占比达到100%。持续完善各镇（街）“家庭医生”签约服务。

7.提升智慧医疗水平。积极推进村卫生室信息系统集成化管理，搭建区级基本公共卫生服务监管平台和“三高六病”等信息系统。继续扩大村卫生室远程会诊覆盖面，2025年实现样板村卫生室远程心电诊断全覆盖。实现"共享、便捷、优质"的目标，方便群众就医；实现"基层检查、基层收费、上级诊断"的创新服务模式，减少重复检查和降低患者医疗费用；进一步推动优质医疗卫生资源共享，提升县域基层医疗机构心电诊断整体服务能力。

8.健全援助帮扶机制。通过城市医生下基层、专家派驻、临床带教、远程医疗等多种模式对村卫生室进行援助帮扶，明确3家二级医疗机构帮扶薄弱村卫生室，拟定帮扶具体措施、具体人员、具体事项，全面提升村卫生室技术水平和服务能力。通过落实“万名医护进乡村”活动，强化二级医院对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、乡镇卫生院村卫生室的梯次帮扶工作机制，构建多层次、全覆盖、科学合理的对口帮扶关系，每年组织二级医疗机构不低于15名医务骨干下沉到镇卫生院（社区卫生服务中心）、组织一级医院不低于20名业务骨干下沉到村卫生室帮扶。

9.提升规范管理水平。区卫生健康局负责对村卫生室进行统一规划和管理。各镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）制定完善一体化管理方案，逐步对村卫生室行政、人员、业务、药品、财务、绩效评价实行统一管理。自2024年4月起，台儿庄区卫生健康局全面启动乡村两级医疗卫生机构6S管理新举措。通过实施6S管理，各村卫生室依据现有房屋条件，按照6s管理规范要求进行业务用房重新布局规划，并对服务场所内墙、地面等硬件设施进行必要的修缮和改造。村医通过不断学习和实践，专业素养得到显著提升。同时，村卫生室对医疗设备、药品、文件等进行系统分类和整理，使得常用物品更加便于取用，工作效率显著提高。

10.健全考核评价机制。发挥好绩效考核杠杆作用，由镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）每季度对基本医疗、基本公共卫生服务、基本药物制度落实、学习培训、医德医风及上级安排的其他工作进行一次全面测评，量化到每位在岗乡村医生，考核结果在村（居）民委员会公示，并作为基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助发放和乡村医生执业再注册的重要依据，对考核不合格的乡村医生进行培训并再次考核。

11.加大动态监管力度。强化乡村医生医疗服务行为监管，严格执行医疗收费、医保报销等政策，积极营造村级医疗卫生服务风清气正的良好环境。加强医疗质量与安全管理，规范乡村医生诊疗流程，提高合理用药水平。乡村医生要依法注册，持证上岗，规范执业，严肃查处超范围执业、非法行医、违规购销药品、套取医保资金等行为。

11.健全经费保障机制。区卫生健康局要指导好基层医疗机构对公共卫生经费、基本药物补助的发放，进一步完善绩效考核方案；组织全区村卫生室整体参加医疗责任保险，健全医疗风险分担机制，切实调动乡村医生服务基层的主动性和积极性。

12.完善职业保障机制。已取得执业（助理）医师资格、与镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）签订劳动合同的乡村医生，可根据有关规定参加企业职工基本养老保险、职工基本医疗保险等社会保险。其他乡村医生，可按照有关规定参加企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险。对年满60周岁的乡村医生，可采取补助、补贴等多种形式逐步提高其养老待遇。

13.强化医保保障机制。将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理，调整居民基本医疗保险普通门诊报销政策，医保基金支付普通门诊年度限额200元，2025年底前提高到300元。将符合条件的中药饮片、推拿、针灸、艾灸等诊疗服务项目纳入村卫生室医保支付范围。一体化管理的村卫生室按规定开展的心电图等一般检查服务项目，可参照一级公立医疗机构进行收费，符合条件的纳入医保支付范围。将“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障服务下沉到村卫生室，门诊用药政策范围内支付比例不低于70%，单纯高血压、糖尿病患者年度支付限额分别达到300元，使用胰岛素治疗的糖尿病患者和合并高血压糖尿病患者年度支付限额达到600元，不设起付线。

五、政策解读机关及政策咨询电话

政策解读机关：台儿庄区卫生健康局

政策咨询电话：0632—6686610