台儿庄区卫生健康局关于对枣庄市政协十一届一次会议第111162号提案的答复(关于加强县区级精神卫生基础性建设的建议)
您的提案《关于加强县区级精神卫生基础性建设的建议》收悉,感谢您对精神卫生工作的支持。
您在提案中提出建议(问题)3条,其中涉及我单位3条,
我们采纳落实(解决)3条,落实率100%。现具体答复如下:
一、目前现状
2017年6月台儿庄区人民政府批准成立台儿庄区精神卫生中心(挂靠在邳庄镇卫生院)同时肩负邳庄镇卫生院的相关职责,一个单位、两块牌子。人员编制仅一名中心主任(区管干部),共有在岗职工188人(乡镇卫生院编制人员44人,临聘合同制工人143人)。无单独财务核算、无单独医保支持。现有编制床位195张,其中承担全区精神疾患防、治的精神科床位165张;有资格从事精神科医生仅有6名(转岗加注4人,编制人员仅3名、其中邳庄镇卫生院编制1名,其余两人为其他乡镇卫生院混编),精神科护理人员67名,编制人员身份仅为1名(为其他乡镇卫生院混编),其余均为临聘人员。2020至2021年度,我院实际医保垫付金额为2686万元,医保实际拨付金额为2044万元,空短拨付642万元。
台儿庄区现有人口30.51万人,按精神疾病发病率17.5%计算(按照2020年流行病学调查数据,我国精神疾病发病率已高达17.56%,其中重性精神障碍发病率为10‰-15‰。),我区精神疾病患者将达52500人,目前我区严重精神障碍在册管理患者1831人。
二、存在的问题
1、机构设置不健全。精神卫生中心挂靠邳庄镇卫生院,主任是2020年6月1日区委、区政府调整一名区管干部到位。其余工作人员均是卫生院原有工作人员。
2、业务用房严重不足。精神科病房2983平方米,设置精神科床位165张,一直都处于满负荷运转。为满足全区精神疾患救治,导致乡镇卫生院的医疗职能无限弱化。无法满足乡镇卫生院、精神卫生中心全面、健康、可持续发展。
3、医保资金严重不足。特别是2020年6月新的班子调整到位后,涉及健康扶贫兜底,新摸排出贫困户中精神疾患329人,部分病人得到救治,医保金增长幅度较大,医保拨付额度仍未增加。2019年核定医保住院定额700万元,实际发生733.7万元;2020年核定住院745万元,实际发生1059万元;2021年核定住院820万元,实际发生1307万元;2022年市医保局核定住院1000万元,截止6月底已经发生725万元。2020至2021年度,我院实际医保垫付金额为2686万元,医保实际拨付金额为2044万元,空短拨付642万元。
三、下步工作措施:
1、区编办、人社局、财政局、卫健局等相关部门认真按照国家、省、市各级文件要求依照设立区级精神中心予以重新核定编制、保证人员配备、保障财政供给、强化职能管理。根据鲁卫疾控字【2019】24号文件,关于省委办公厅、省政府办公厅印发的《关于抓好20项重点民生实事落实的工作方案》(鲁办发电(2019)30号)中“2020年底前,每个市要建设一所三级精神卫生机构。县级要按照服务人口、服务半径设置一所二级精神卫生机构。要加强精神卫生专业技术人员配备,精神科执业(助理)医师总数不低于每十万人口3.8名。医护比、床护比要达到国家规定的精神病专科医院标准要求。精神卫生机构引进急需紧缺和高层次人才,相应岗位没有空缺的,可突破岗位总量、最高等级和结构比例限制,申请设置特设岗位”。
2、加快基础设施建设,力争精神科病房楼改扩建工程9月底动工。最大程度改善全区精神疾患住院条件。
3、市、区医保局严格按照全区精神疾患的实际发生额予以及时、足额拨付医保资金,以保障全区精神疾患及时得到救治。
台儿庄区卫生健康局
2022年6月28日