《关于医养结合办好社会康养机构的建议》已收悉，现答复如下：

医养结合是积极应对人口老龄化趋势加剧的长久之计，近年来，我区不断加大医养结合推进力度，将医养结合养老服务纳入经济社会发展规划、卫生事业发展规划和政府重点工作任务，出台《台儿庄区关于推进医养结合试点工作实施方案》和《台儿庄区加快推进全省医养结合示范先行区工作方案》，将医养结合作为重点内容，打造“健康养生·安养台儿庄”服务品牌，明确了工作任务目标，建立工作领导小组、联席会议制度等工作机制。您提出的建议非常符合我区养老服务业现状，也是我区目前急需推进解决的重点工作，我们在积极吸纳您的建议基础上，重点做好以下工作：

一、加强签约服务，促进医养融合。我区将医养结合作为重点内容，打造“健康养生·安养枣庄”服务品牌，由卫健部门牵头，民政部门配合引导社会力量开办老年康复医院、护理院等医疗卫生机构，各镇街卫生院均与敬老院签订了医疗合作关系，目前全区六处镇街敬老院与当地卫生院实行签约制度。

二、积极推进社会养老机构建设，促进医养融合。全区共有4家民办养老机构，其中市立二院老年康复中心规模最大。枣庄市立二院老年康复台儿庄分中心位于台儿庄开发区，占地45亩，建筑面积2.3万余平方米，设计总床位600余张，一期投入使用226张，目前在院老人190余人，配备医、药、护、技、后勤、营养师、康复治疗、养老护理员等80余人，重点为失能、失智老年人提供医疗护理和生活照护服务。为进一步满足台儿庄及周边居民机构养老需求，二期工程建筑面积7405平方米，设计床位300余张，通过融合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务，促进医养融合。现主体工程已完工，正在完善内部设施。受疫情影响进程缓慢，计划2020年9月投入使用。

三、积极推进公办养老机构改革，打造将医疗与养老相融合的新型“医养结合”护理模式。依托第三方运营公司优势资源，实现医养结合。推进“多镇一院”建设模式，镇街六处敬老院，按照集中供养与分散供养相结合、特困供养与社会养老相结合的方式，推行养老服务机构公建民营，采取第三方托管运营方式，在保障五保老人基本养老服务基础上，实行社会化开放，吸纳一些交费的老人入住，实行社会化养老，满足不同结构人群的多层次养老需求。目前，已与临沂凯旋医养产业集团公司初步达成合作意向，区政府常务会议对敬老院委托运营合同、运营方案进行会审并通过，计划7月初完成签约，7月开始对部分敬老院进行升级改造，增加护理型床位。项目完成后，将成为具有示范引领作用的敬老院公建民营服务品牌。

四、利用招商引资政策，建设区域性医养融合项目。为促进台儿庄区养老产业快速发展，经过多次考察、本着平等互利、合作共赢的原则，与北京千禾颐养家苑养老服务有限责任公司达成初步合作意向，在台儿庄区拟建设医养健康养老项目。 该项目拟建设于台儿庄区马兰屯镇柳泉头村南侧，运河湿地公园北侧。项目计划利用医养一体化的模式，建成一所集养护、康复、医疗、娱乐、休闲等为一体的设施先进、功能齐全的现代化、综合型社会养老服务机构，为入住者提供安康生活，医疗保障服务等多层次的养老需求。项目总计划投资2.5亿元，拟占地84.4亩，总建筑面积67518平方米，开设养老床位1200张。区内配套休闲养生场所，设有健康饮食中心、琴棋书画室、老年大学、游泳馆、健身房、电影院、小剧院等。项目的建成和运营，将全面推动我区养老产业的发展，成为我区民生基础设施的一个亮丽窗口，推动台儿庄区老年福利事业更好更快的发展。

五、我区在推进医养结合工作中存在的困难问题及建议

问题：一是“医养结合”硬件不充足，发展不平衡。台儿庄区的老年人分布以农村地区为主，村养老机构普遍存在基础设施不足，服务质量不高的现象。公办养老机构没有内设医疗机构，仅有个别公办敬老院内设简易医务室，大部分通过与医疗机构签署合作协议开展医养服务，不能满足老年人全面的多发的医护需求，我区六处镇街敬老院入住特困老人161人，由于各镇街敬老院护理人员少且无卫生室，部分敬老院不愿接收不能自理的特困人员，导致最需入住敬老院的特困人员不能入住。而居家养老领域的医养结合更是存在服务模式单一，专业人才匮乏，服务延伸不到位等问题。

二是“居家养老”压力不稳定、风险不可控。当前的社区居家养老模式，日间照料中心可满足生活能自理老人的基本需求，然而，老人患病几率高，一旦患病，并发症多、治疗周期长，社区医生提供的健康服务往往无法满足需求。这种情况下，老人的基本护理还是要靠家属承担，个别家庭还是难以避免突发的养老压力。同时，以社区为依托的居家养老模式尚处于起步阶段，不能满足失能、半失能和特殊护理老人的医疗、护理、康复等需求，社会救助的压力频发。我区现有日间照料中心12家，尚未配备专业医护人员。全区65周岁以上长期服药的慢性病老人有5.4万人，子女不在身边一同居住的大约占半数。区内老年人的健康养老的风险还不能很好地把控。

建议：一是理顺机制，出台高效医养政策。理清头绪，明确责任，理顺规划、卫健、民政、社保、财政等部门的协同合作机制，充分考虑推进措施的可行性和操作性，落实和完善扶持政策，从根本上破解医养结合的操作难题。

二是双管齐下，稳步提升医养水平。完善公办养老机构基础设施建设，增加医疗和康复设施，引入专业的团队承接管理运行，提升服务质量；扶持民办养老机构、为养老服务组织开展医养结合服务，加大宣传力度，转变社会养老观念，以需求拉动发展。

三是加强协作，开发医养结合新模式。社区养老机构与医疗机构开展对口支援、合作共建机制，为老年人提供治疗期住院、康复期护理等服务。协同卫健部门帮助养老机构开展老年人稳定期生活照料及安宁疗护一体化的健康养老服务，打造预约就诊绿色通道。不具备设置医疗机构条件或医疗服务能力弱的养老机构，与周边医疗机构签订合作协议，或由有能力的医疗机构托管其内设医务室。依托全区各社区卫生服务站，实现基层医疗卫生机构与社区居家养老服务照料机构的无缝对接，为老年人提供医养护一体化服务。

下一步，我们将继续认真贯彻落实《老年人权益保障法》和省、市关于加快养老服务业发展意见精神，通过建设医疗养老联合体等多种方式，融合医疗、康复、养老和护理资源，促进医养融合，学习借鉴外地发达地区的好经验、好做法，创新服务理念，以养老服务业供给侧改革为主线，以医养融合为重点，深化放管服改革，提升养老服务质量，推进“互联网+”智慧健康养老，提高健康养老信息化、智能化水平。

     

 

台儿庄区民政局

2020年6月18日