董忠禹代表：

你提出的关于完善台儿庄区精神卫生中心体制建设的建议收悉，现答复如下：

区医保局严格按照全区精神病患者实际发生额予以及时、足额拨付医保资金，以保障全区精神病患者及时得到救治。局党组高度重视，召集待遇保障科、医保中心等部门分管负责人及具体经办人员进行认真讨论，查找建议产生的原因，探索寻求解决办法，同时查询近三年来全区精神病患者基金支付情况，联系、协调市医疗保障局，汇报人大代表所提建议内容，争取市局政策支持。经过近半个多月的工作，现将情况具体情况汇报如下。

近三年来我区医保基金对精神病患者支付情况：目前医保基金支付形式，医保基金的支付的原则为“以收定支”“保基本”“保大病”，基金年均增幅在10%以内，医疗机构医保基金分配使用是在总额预付的基础上，按总额预付协议支付。各医疗机构总额预付协议，是在确保基金安全的情况下，确定增减幅范围，同时，根据上级部门要求，各地市基金累计结余需满足6个月。根据我市基金收支情况，暂无法满足医疗机构对某个病种基金使用100%的需求拨付。

建议办理办法：针对以上情况，区医保局协同本市其他区县医保局，多次向市医保局汇报、沟通、协调，市局待遇保障科、信息科高度重视，同省局法规处、信息处汇报代表建议反映的问题，综合全市精神病患者现状，争取政策支持，枣庄市治疗精神病患者的医疗机构，从明年开始进行支付方式改革，推行DRG和DIP付费方式，新兴支付方式（按病种、按床日、按病组等多种付费方式）实行后，原各医疗机构定额将融入到全市同级别医疗机构总费用中，基本解决董忠禹代表提出的建议问题。

枣庄市台儿庄区医疗保障局

二0二二年十月八日