《关于加快医养结合的建议》已收悉，现答复如下：

一、我区基本情况

近年来，我区以新旧动能转换为契机，以居家养老为重点，坚持养老事业和养老产业同步发展，围绕老年人多层次的、多样化的需求为切入点，依托社区开展以居家为基础的多样化养老服务，为老年人提供助餐、助医、助行、助洁等便捷服务，更好满足老年人全方位、多层次的医养服务需求，积极探索医养结合发展新路径，基本建成以“居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充”，医养结合覆盖全体老年人的健康养老服务体系。目前，城乡社区老年人养老服务设施64处，设置床位711张，其中，城市日间照料中心设置护理型床位46张，全区养老机构10处，养老床位1225张。其中公办养老机构6处，养老床位799张，集中供养五保老人156人；民办养老机构4处，养老床位426张，其中医养结合型养老机构1家，护理型床位226张。

二、工作开展情况

（一）加强组织领导，建立医养结合组织体系。区委、区政府高度重视医养结合工作，将医养结合工作纳入经济社会发展规划、卫生事业发展规划和政府年度工作任务，出台《台儿庄区推进医养结合试点工作实施方案》和《台儿庄区加快推进全省医养结合示范先行区工作方案》，明确了医养结合的工作目标和工作任务，进行了责任分解和分工，建立了以政府分管区长为组长，各有关部门及各镇（街）分管领导为成员的领导小组，设立了医养结合领导小组办公室，领导小组办公室设在区卫健局，区卫健局成立医养结合办公室，配备2名工作人员专门负责医养结合工作，建立部门联系会议和定期督导考核制度，设立了健康养老需求评估中心。区政府每季度召开一次全区医养结合推进工作调度会，统筹医疗卫生、养老服务及社会各方面资源，推动医养结合创新融合发展，加快推进我区医养结合工作。

（二）加强签约服务，促进居家社区医养结合。我区将医养结合作为重点内容，打造“健康养生·安养枣庄”服务品牌，由卫健部门牵头，部门配合引导社会力量开办老年康复医院、护理院等医疗卫生机构，各镇街卫生院均与敬老院签订了医疗合作关系，积极推进医养融合，加快新旧动能转换，重点推进市立二院老年康复中心二期工程运营，推进医养结合、医养融合，重点为失能、失智老年人提供医疗护理和生活照护服务，设计床位300余张，分设医疗、医疗专护及养老区域，满足不同层次养老需求。通过融合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务，促进医养融合。现主体工程已完工，正在完善内部设施。受疫情影响进程缓慢，计划2020年9月投入使用。

（三）加大投入力度，加快推进“两台一网”信息化建设，提高机构医养结合水平。投资80余万元，新改扩建林桥社区和西关社区2处示范性社区养老服务中心，占地面积2800平方，床位30余张。为2处示范性养老中心购置了健康一体机和随诊包，为社区老年人开展免费查体服务。该养老服务中心配套齐全、功能完善，有娱乐室、图书阅览室、活动室、聊天室、康复室、餐厅等，依托社区开展短期托养、日间照料、助餐助浴、文化娱乐、康复护理、保健养生、精神慰藉、紧急救援等服务，使老年人不出社区，便可享受到优质养老服务。2020年计划建设1处城市社区老年人日间照料中心和3处农村幸福院。四是整合服务资源，开展智慧养老服务。投资100万元建设12349养老服务信息平台。通过互联网＋技术，开展智慧养老，推进养老服务信息平台建设。搭建以社区为依托，日间照料和农村幸福院为主、机构养老为辅，社会化服务为依托的社区养老服务体系，实现社区老人、居民、服务机构、社区义工、社区志愿者、政府部门的有效衔接，使广大居民和老年人享受便利化的综合社区服务。为老人提供餐饮配送、医疗护理、紧急救援、日间照料、家庭保洁、心理咨询、物品代购、居住设施的维护等与老年生活密切相关的各项服务。平台接线老人拨打“12349”寻求帮助后，都会在第一时间联系志愿者并在系统平台派出工单，正常情况下志愿者们都会在15分钟内到达需要帮助的老年人家中实施服务。今年以来主动向特困、低保、建档立卡、残疾、留守老年人拨打关爱电话拨打服务电话7442次，接听平台热线300次，为老人志愿服务产生服务派单600次，入户调查400余户，服务商家354家；30余名志愿者协助镇村干部为分散特困人员送临时救助物质 。枣庄禧亲源康复养老有限公司目前实行封闭式管理，工程进度相对缓慢，正在进行集中供养终端的安装，病床要到全部竣工验收后，由院本部统一采购安装300余个护理型床位。受疫情影响进程缓慢，计划2020年9月投入使用。

（四）积极推进公办养老机构改革，打造将医疗与养老相融合的新型“医养结合”护理模式。依托第三方运营公司优势资源，实现医养结合。推进“多镇一院”建设模式，镇街六处敬老院，按照集中供养与分散供养相结合、特困供养与社会养老相结合的方式，推行养老服务机构公建民营，采取第三方托管运营方式，在保障五保老人基本养老服务基础上，实行社会化开放，吸纳一些交费的老人入住，实行社会化养老，满足不同结构人群的多层次养老需求。目前，已与临沂凯旋医养产业集团公司初步达成合作意向，区政府常务会议对敬老院委托运营合同、运营方案进行会审并通过，计划7月初完成签约，7月开始对部分敬老院进行升级改造。项目完成后，将成为具有示范引领作用的敬老院公建民营服务品牌。

（五）利用招商引资政策，建设区域性医养融合项目。为促进台儿庄区养老产业快速发展，经过多次考察、本着平等互利、合作共赢的原则，与北京千禾颐养家苑养老服务有限责任公司达成初步合作意向，在台儿庄区拟建设医养健康养老项目。 该项目拟建设于台儿庄区马兰屯镇柳泉头村南侧，运河湿地公园北侧。项目计划利用医养一体化的模式，建成一所集养护、康复、医疗、娱乐、休闲等为一体的设施先进、功能齐全的现代化、综合型社会养老服务机构，为入住者提供安康生活，医疗保障服务等多层次的养老需求。项目总计划投资2.5亿元，拟占地84.4亩，总建筑面积67518平方米，开设养老床位1200张。区内配套休闲养生场所，设有健康饮食中心、琴棋书画室、老年大学、游泳馆、健身房、电影院、小剧院等。项目的建成和运营，将全面推动我区养老产业的发展，成为我区民生基础设施的一个亮丽窗口，推动台儿庄区老年福利事业更好更快的发展。

（六）加强养老人才队伍建设和政策支持力度。

区卫健局、区民政局定期组织医养结合机构、医疗机构、养老机构的管理人员、业务技术骨干、服务人员进行全员培训（包括医养结合政策方面）。区民政局对养老护理员进行严格管理，目前，在养老机构或医养结合机构的养老护理员有75人，持证人员有40人，上岗率达50%以上。区人社局将符合规定养老机构或医养结合机构（包括社会力量举办的医养结合机构），全部纳入城乡基本医疗保险定点，积极探索长期护理保险定点事宜。

二、存在的困难和问题

（一）医养结合服务需求与承载能力不对称。截至12月底，我区60岁以上老年人4.7万人，占总人口比重超过14%，而且每年处于上升趋势。我区的养老机构（含民营养老机构和医养结合机构）共开设养老床位1075张，入住的老年人不足400人，基本上是一些患病、失能、失智等需要长期医疗、护理、康复和生活照料的老年人，绝大多数老年人包括“失独”、“独残”等计生特殊群体选择居家养老。

（二）医养结合医保支付政策仍然保守。以疾病医疗为中心的现行医保支付政策，对老年人的健康管理、疾病预防、早期诊疗、康复治疗、家庭医生签约服务、家庭病房等医疗健康服务项目，均未出台相关支付标准。新出台的医养结合病床医保支付办法，对老年人的患病病种有明确规定，且病种数较少，在一定程度上遏制了医养结合服务业的发展，需要进一步放开。

三、下一步打算

（一）整合资源，构建政策保障体系。一是充分发挥医养结合领导小组办公室在医养结合发展议事协调的作用；二是各职能部门建立健全医养结合制度保证体系；三是优化医养结合项目审批环境。

（二）注重实效，构建完善标准体系。一是降低医养结合项目准入门槛；二是明确医养结合项目建设的具体标准。三是健全完善医养结合技术服务的标准体系。创新制度，构建医疗保险体系。进一步提高医养结合机构医疗保险报销比例；逐步建立健全长期护理保险制度，充分发挥商业保险的风险分担作用。

（三）以项目建设为引领，统筹推动我区养老服务业转型升级，促进医养结合。把健康养生纳入养老服务之中，突出医养结合，发展医养健康产业。加快台儿庄区老年托抚中心二期工程项目、涧头集镇中心卫生院医养结合康复中心、马兰屯镇卫生院医养结合康复中心、区人民医院新院、区精神卫生中心建设进度，积极探索社会资本参与机制，建立和完善社会资本发展医养结合的扶持政策，引入专业医养结合品牌企业入驻。

（四）加强专业队伍建设，构建人才支撑体系。完善专业人才培养、评聘和使用机制。民政、人社和卫健等部门应加大养老专业服务人才的培养力度，加强对医养结合机构中的医生、护士、管理人员和护理员的培训；鼓励专业院校毕业生到医养结合机构从事养老服务工作，并给予相应的特殊岗位补贴；养老机构内设医疗机构及其医护人员在资格认定、职称评定、技术准入等方面，与其他医疗机构同等对待，激发医护人员的工作热情和积极性。

（五）大力推动医养融合发展。加强与卫计部门合作，以老年人健康养老服务需求为目标，以医养健康产业新旧动能转换为动力，积极推动我区医养结合创新融合发展，努力实现居家服务医养结合、社区服务医养结合、机构服务医养结合、依托12349养老服务信息平台，实现智慧化医养结合。推行社区养老、居家养老、机构养老相结合养老服务模式，实现城乡老人、服务机构、社区义工、社区志愿者、政府部门的有效衔接，使广大老年人享受便利的个性化养老服务。

2020年6月10日