宫颈癌合并妊娠的发病率逐年增高，危害程度大、临床处理十分复杂。宫颈癌的孕前筛查可以有效避免这种情况的发生。

我们强烈建议，凡是有怀孕计划的女性，不论第一胎还是第二、三胎，怀孕前均应该将子宫颈癌筛查列入计划项目。

计划怀孕前6个月左右进行宫颈癌筛查最合适。这是为了给筛查乃至后续治疗提供充足的时间。

筛查结果正常的女性，可以在下一个月经周期当中准备受孕。

做试管婴儿和正常妊娠一样，都需要常规做子宫颈癌筛查，首推TCT+HPV联合筛查方法（点击复习）。

如果筛查出现任何异常，应积极进行阴道镜检查等，排除子宫颈癌前病变和子宫颈癌后，才能进行试管婴儿技术。

处理原则与正常的子宫颈癌筛查异常基本一致。

总的来说，如果出现TCT≥ASCUS和HPV16/18+的情况，就应行阴道镜检查，根据活检的组织学结果和怀孕前状况，决定下一步如何处理：有可能需要先行治疗，也有可能继续妊娠。

已经确诊HPV感染或HPV阳性的病人是否可以怀孕，需从三个方面进行评估：

① 是否合并下生殖道其他感染？

② 有无肉眼可见的生殖道尖锐湿疣？

③ 是否合并子宫颈病变？

如果有合并感染（如细菌性阴道炎等）和尖锐湿疣，建议积极治疗后，再进行妊娠。（尖锐湿疣是怎么来的？点击复习）

如果有宫颈病变，需要根据病变具体情况、病人年龄以及对生育要求的迫切程度等，同医生共同讨论利弊后作出决定。

如果经阴道镜检查，确定无宫颈病变，仅仅是带病毒状态，完全可以正常怀孕。

孕期HPV阳性对胎儿的影响不大。

HPV感染宿主后不进入人体血液循环，一般不会感染胎儿，也不会影响胎儿发育，除极少数患有尖锐湿疣的妇女分娩时会使孩子发生咽喉乳头状瘤（了解更多）。

妊娠期宫颈癌筛查的方法包括TCT及（或）HPV检查，这些宫颈癌筛查方法对孕妇是安全的。

妊娠期激素作用导致宫颈移行带外翻，取样无需将采样刷伸进颈管，并不会增加妊娠期感染的风险；另外，取样毛刷也比较软，出血几率很小，几乎无流产风险。

既往规律进行宫颈癌筛查的女性，不必在妊娠期间进行筛查。既往无规律筛查的妊娠期女性，建议在首次产前检查时进行筛查，提供发现病变的机会。

国内指南推荐子宫颈癌筛查的时机：

①所有妇女在孕早期初次产检（12-20周）时，都应进行子宫颈癌筛查；

②如果孕期未进行筛查，产后42天应进行子宫颈癌筛查。