一、目的

通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重症患者的抢救成功率。为此，对急危重症患者的处理，制定规范的应急措施。

二、工作要求

（一）门诊、急诊、病房要很好地配合，充分利用医院资源。门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊5分钟内到位，在给予必要初步治疗的同时，必要时通知病区值班医师相关专科值班医师，要求10分钟内到位。

（二）急危重症患者生命体征不稳定，第一发现人应立即就地抢救，采取急救措施，如胸外心脏接压、人工呼吸、建立输液通道等，同时通知其他医护人员到场协助抢救，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口推迟抢救。

（三）严格执行各项急诊抢救规范、流程；严格把握手术适应征；注意用药原则、药物禁忌、不良反应等，提高急危重症抢救的工作质量及成功率。

（四）急重危症患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其责，要无条件服从抢救工作主持者的指示。

（五）参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行医生口头医嘱时，必须重述一次确认无误后，方可执行，并由专人记录。

（六）急危重症患者抢救的各项记录必须指定专人负责，做到严肃、认真、细致、准确、及时、全面，时间应精确到分钟。抢救结束后，在规定的时间内，将抢救实施办法、措施及患者的病情变化详细书写在病历中，各项处置按实际执行时间补充医嘱。妥善保管病历，包括门急诊病历。

（七）在抢救患者的同时，注意与患者家属沟通，由抢救工作主持者或指定人员，向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作和理解。

（八）患者或其家属要求转院或转科时，要全面权衡并尽量满足其要求，如确因病情危重不能转运，要向患者家属详细解释并取得同意和签字。如患者家属坚持转院，应向上级医师或主任报告，并在病历记录中及时记载，请家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本专业范围的危重患者。

（九）急救用各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。对需外借设备明确借用渠道、应急措施和流程。

（十）急危重症绿色通道畅通，抢救工作期间，收费处、住院处、药房、检验科、放射科、输血科或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，要优先处理，不得以任何借口加用拒绝或推迟，后勤服务中心应保证水、电、气等供应。

（十一）严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交接，所用药品的空瓶经双人核对、无误后方可弃去。各种抢救药品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。

三、逐级报告程序

（一）遇严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任协调组织有关人员参加抢救。

（二）特殊患者如高级干部、港、澳、台胞，或需跨科协同抢救的患者，或需医疗资源调配，及时逐级报请医务科和业务副院长，必要时设立科室或院抢救小组，选派专人负责治疗或护理，或根据实际情况及时组织科室间或院间会诊，共同制定抢救方案。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。

（三）遇突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发事件时，立即启动《突发公共卫生事件应急预案》，值班医护人员应以最快的通讯方式白班要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，同时直接向门诊部和医务科报告。医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。

（四）在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任赶到现场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求，及时组织本科及相关科室有关人员进行讨论，并向医务科患者说明情况，写出书面报告，必要时医务科到场协调处理。

（五）急危重症患者费用不足或身份不明时，应按照“先抢救，后交费”的原则给予积极救治，并向科主任、门诊部及医务科汇报，发现涉及社会治安迹象者，在抢救的同时报告保卫科或向110报警。