为了贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》，加强医院感染管理工作，有效预防控制医院感染突发事件的危害，保障患者及工作人员的身体健康与生命安全，维护正常的医疗秩序，结合医院的实际情况，特制定本预案。

所称医院感染突发事件，是指突然发生、造成或者可能造成患者或医院工作人员健康严重损害的重大传染病疫情、医院感染的暴发流行、不明原因传染病、特殊病原体感染及其他严重感染事件。

一、成立医院感染突发事件应急处理领导小组

应急处理领导小组由医院感染管理委员会担任。负责对突发感染事件应急处理的统一领导、统一指挥。应急预案的启动由领导小组决定。

应急处理领导小组组长：分管副院长

成员：医院感染管理委员会成员

二、各部门职责明确，分工合作

（一）全院各科室：发现医院感染突发事件等紧急情况时，应立即报告医院感染管理科，并协助调查处理。

（二）医院感染管理科：为医院感染突发事件监测的常设机构。负责医院感染突发事件的报告、流行病学调查、制定预防控制措施及消毒隔离技术指导等。

（三）医务科：负责组织医疗人员对患者的诊疗与抢救工作。

（四）护理部：负责组织护理人员对传染源的隔离与污染物等用品的消毒处理。

（五）后勤服务申心：负责泄露污染源、医疗废物的消毒与处理。保障防护用品的供应。

（六）药剂科：负责保障各类消毒剂的供应。

（七）器械科：负责保障医疗用品的供应。

（八）检验科：负责可疑污染源和病原体的检测工作。

（九）保卫科：负责阻止污染物流失或恶意高危传染源的流动，确保医务人员的医疗救治工作安全。

（十）公卫科：负责传染病的报告等工作。

三、报告程序

临床各科

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医院感染管理科

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分管院长

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 院长

召开医院感染管理委员会会议，决定是否启动预案。

四、采取措施

（一）科室医院感染领导小组，组织医生护士积极查找原因，根据情况采取有效的控制措，并协助调查。

（二）积极进行流行病学调查：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护进行病原学检查。

（三）根据情况进行消毒处理，采取隔离措施。

（四）根据情况及院感委员会提议，报院长决定暂停收新病人、手术或诊疗项目。

（五）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

（六）医院感染委员会对调查结果进行分析、总结，形成文字资料存档。

（七）特别重大事件应及时请求枣庄市疾病预防控制中心参与或请示上级主管部门予以协调处理。