定点医疗机构申请材料如下：

（一）定点医疗机构申请表;

（二）医疗机构执业许可证、中医诊所备案证或军队医疗机 构为民服务许可证照复印件(含正、副本);

（三）单位人员花名册及参保缴费证明，医师、护士、药学 及医技等专业技术人员、专(兼)职医保管理人员、专(兼)职信息 系统管理人员、专(兼)职财务管理人员需要注明；

（四）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；

（五）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；

（六）纳入医保定点后使用医疗保障基金的预测性分析报 告，主要包括：1.医疗机构基本情况(包括类别、经营性质、级 别、面积、门诊和住院规模、科室设置、人员配备、诊疗服务范 围、药品耗材管理、检查检验、信息系统、服务人群等);2.近 3 个月运营状况(医疗服务量、费用及人次情况、住院床位使用率 等情况);3.预测分析纳入医保定点后医疗保障基金使用情况及 安全风险防范预案等；

（七）省、市级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其 他材料。